Остеохондроз позвоночника: причины, симптомы и методы лечения.

Остеохондроз представляет собой хроническое заболевание. Остеохондроз- это дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий межпозвоночные диски и прилегающие структуры позвоночника. В первую очередь дегенерация поражает межпозвонковые диски — упругие прослойки, амортизирующие нагрузку. Позднее разрушение переходит на тела позвонков, мелкие суставы и связочный аппарат.

Многие ошибочно считают остеохондроз уделом пожилых. Клиническая практика фиксирует первые признаки дегенерации межпозвонковых дисков у людей от 25 до 45 лет. На прием приходят пациенты, испытывающие скованность в шее или пояснице, но списывающие дискомфорт на усталость. Такое игнорирование опасно.

Заболевание развивается стадийно. В межпозвонковом диске запускается постепенное истончение хрящевой ткани. Диск теряет внутреннее вещество — пульпозное ядро. Высота прослойки уменьшается. Позвонки сближаются. Уменьшение высоты дисков способствует формированию протрузий, грыж и костных разрастаний( остеофитов), которые могут вызвать компрессию нервных структур.

Виды остеохондроза

Клиническая классификация строится на том, какой именно отдел позвоночника затронул патологический процесс. Выделяют четыре основных типа, каждый со своей симптоматикой и особенностями течения.

1. Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз диагностируется более чем в 50% случаев обращений до 40 лет. Причина — высокая подвижность сегментов при слабом мышечном корсете. В шейном отделе семь позвонков (С1-С7), между ними проходят позвоночная артерия и нервные сплетения.

Развивается вертебробазилярная недостаточность — мозг недополучает кислород. В ряде случаев возможно нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне, сопровождающееся головокружением и нарушением равновесия.

Пациенты с шейным остеохондрозом позвоночника предъявляют жалобы на:

• головные боли, начинающиеся от затылка,
• онемение, покалывание или снижение чувствительности в руках и пальцах,
• хруст при поворотах головы,
• эпизоды внезапного головокружения.

Остеохондроз шеи часто сочетается с мышечно-тоническим синдромом — передние лестничные мышцы спазмируются, дополнительно сдавливая сосудисто-нервный пучок.

2. Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз встречается реже. Здесь позвонки дополнительно фиксированы ребрами и грудиной, что ограничивает подвижность. Дегенерация грудного отдела позвоночника развивается медленно, долгое время протекает скрыто.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляет себя опоясывающими болями (торакалгия). Характерная особенность грудного остеохондроза — пациент не может указать точное место дискомфорта. Боль «гуляет» по грудной клетке.

Симптомы грудного остеохондроза нередко имитируют другие заболевания:

• боль может имитировать заболевания сердца, поэтому при появлении боли в грудной клетке необходимо исключить кардиологическую патологию,
• дискомфорт в подложечной области напоминает гастрит,
• болевой синдром может напоминать межреберную невралгию.

Отличительный признак: при грудном типе боль усиливается при кашле, чихании и глубоком вдохе, а не при физической нагрузке.

3. Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз занимает первое место по частоте диагностики. Поясница принимает на себя основную осевую нагрузку при ходьбе, сидении и подъеме тяжестей. Поясничный остеохондроз позвоночника быстро приводит к осложнениям, так как поясничные диски самые высокие и массивные, но и изнашиваются они интенсивно.

Клиническая картина остеохондроза поясничного отдела включает:

• Люмбаго — прострел, резкая боль, обездвиживающая человека в полусогнутом положении,
• Люмбалгия — ноющая хроническая боль, усиливающаяся после сна,
• Иррадиацию (распространение) в ягодицу и по задней поверхности ноги.

Часто поясничный остеохондроз осложняется радикулопатией- компрессией или раздражением корешков спинномозговых нервов. Возникает онемение пальцев стопы, снижается ахиллов рефлекс.

4. Крестцовый и пояснично-крестцовый остеохондроз

Крестцовый остеохондроз как изолированная форма практически не встречается. Крестец — это пять сросшихся позвонков (S1-S5), между ними нет полноценных дисков. Однако наиболее частый и тяжелый вариант — остеохондроз пояснично-крестцового отдела (сегмент L5-S1).

Именно здесь образуются самые крупные грыжи. Пояснично-крестцовый отдел в понимании врачей — это дегенерация переходного люмбосакрального сочленения. Патология грозит синдромом конского хвоста — сдавлением всех нервных корешков ниже L2. Это состояние требует экстренной госпитализации.

5. Шейно-грудной остеохондроз (смешанная форма)

Отдельно выделяют шейно-грудной остеохондроз. Патологический процесс одновременно затрагивает нижние шейные (C5-С7) и верхние грудные (Th1-Th3) позвонки. Такая сочетанная форма труднее поддается терапии, поскольку нарушается биомеханика всего плечевого пояса.

Причины возникновения остеохондроза позвоночника

Точный механизм развития болезни до конца не изучен, но эксперты выделяют ряд ключевых факторов. Нельзя назвать одну-единственную причину — всегда работает комплекс условий.

Старение организма — естественный процесс, но патологическое стирание хряща в молодом возрасте чаще связано с образом жизни.

Способствуют возникновению остеохондроза позвоночника:

• Длительная работа в фиксированной позе (офисные сотрудники, хирурги, водители).
• Метаболические нарушения или избыточная масса тела.
• Плоскостопие и сколиоз, нарушающие биомеханику всего корпуса.

Симптоматика остеохондроза

Иногда симптомы остеохондроза позвоночника маскируются под болезни внутренних органов.

Основной признак — боль. Но она бывает разной.

• При шейном остеохондрозе боль нередко стартует от затылка, распространяясь на руку. Возможны головокружение, чувство неустойчивости, дискомфорт в шейном отделе.
• Грудной остеохондроз провоцирует дискомфорт в области сердца (кардиалгию). Отличие от стенокардии в том, что при движении корпусом или глубоком вдохе боль усиливается, а не стихает.
• Поясничный остеохондроз характеризуется «прострелом», когда человек застывает в скрюченном положении.

Диагностика остеохондроза

Первичный прием ведет невролог. Доктор проверит рефлексы и определит мышечный тонус.

Для постановки точного диагноза используется лучевая диагностика:

• МРТ (магнитно-резонансная томография): Для визуализации хряща и дисков. Позволяет увидеть протрузии и грыжи на ранней стадии.
• КТ (компьютерная томография): Оценка костных структур и разрастаний остеофитов.
• Рентгенография: Хороша только для функциональных проб (сгибание/разгибание), чтобы выявить нестабильность позвоночного сегмента. Рентгенография позволяет оценить состояние костных структур позвоночника, однако уже визуализирует межпозвоночные диски и мягкие ткани.

Лечение остеохондроза

Терапия дегенеративных изменений позвоночника строится на комплексном подходе. Полностью вылечить остеохондроз позвоночника невозможно — это хронический процесс. Лечение позволяет уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.

1. Консервативная терапия

В острый период основная цель — снятие мышечного спазма и воспаления. Врач рекомендует щадящий режим, но полная иммобилизация сейчас считается вредной. Длительное обездвиживание ослабляет мышечный корсет.

По мере стихания острой фазы подключаются другие методы. Эффективность безмедикаментозной терапии подтверждена клиническими исследованиями.

2. Безмедикаментозные методы

После купирования обострения основой становится лечебная физкультура. Укрепление глубоких мышц спины — единственный способ стабилизировать позвонки и уменьшить нагрузку на истончённые диски.

Хороший эффект дают несколько методик:

• Мануальная терапия. Специалист воздействует на позвоночно-двигательные сегменты, устраняя функциональные блоки. При шейном остеохондрозе требуется особая осторожность из-за риска сдавления артерий.
• Рефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки запускает механизмы обезболивания, улучшает кровообращение в зоне поражения.
• Физиотерапия (магнитное поле, лазер, ультразвук) уменьшает отёк в зоне ущемлённого нерва, расслабляет спазмированные мышцы. Физиотерапевтические методы могут использовать как дополнение к основному лечению для уменьшения болевого синдрома.
• Ударно-волновая терапия разрушает фиброзные спайки и стимулирует регенерацию тканей.

3. Когда нужна операция

Большинство пациентов успешно лечатся консервативно. Хирургическое лечение требуется при наличии строгих показаний.

Абсолютные показания:

• секвестрированная грыжа диска (выпадение фрагмента в позвоночный канал),
• синдром конского хвоста (паралич ног, нарушение функций тазовых органов),
• стойкая боль, не купируемая терапией более 3–6 месяцев.

Современные операции (микродискэктомия, эндоскопическое удаление) выполняются через небольшой разрез.

4. Реабилитация и прогноз

Восстановительный период занимает от 2 до 6 месяцев. Пациент должен понимать: лечение остеохондроза — это не курс уколов, а изменение образа жизни.

Прогноз при своевременной диагностике благоприятный. Удается добиться длительного контроля симптомов и поддержания активного образа жизни, предотвратить образование грыж. Но при возврате к прежнему образу жизни (гиподинамия, неправильная поза, подъём тяжестей) обострение неизбежно.

Профилактика: как сохранить подвижность

Профилактика сводится к борьбе с гиподинамией. Не нужно «закачивать» мышцы в спортзале. Нужно их правильно «научить» работать. Плавание и ходьба скандинавскими палками — идеальные варианты.

• Организуйте рабочее место по эргономике.
• Спите на ортопедическом матрасе средней жесткости.
• Избегайте ударных нагрузок на позвоночник (прыжки, бег по асфальту).

Простое правило: после 45 минут сидения вставать и ходить хотя бы 2 минуты. Это запускает питание дисков за счет диффузии.

Заключение

Остеохондроз — это повод изменить привычки. Сегодня, имея доступ к МРТ и современным методикам, можно долгие годы жить без болей, сохраняя активность. При появлении боли, онемения конечностей или ограничения подвижности важно обратиться к специалисту и начать лечение.

Частые вопросы об остеохондрозе

1. Чем отличается заболевание позвоночника у женщин?

После менопаузы дегенеративные изменения позвоночника могут прогрессировать быстрее вследствие возрастных гормональных изменений

2. Может ли быть температура при обострении заболевания?

Температуры, как правило, нет. Повышение температуры тела не является типичным симптомом остеохондроза и требует исключения других заболеваний.

3. Как долго длится обострение поясничного остеохондроза?

При правильном лечении острая фаза длится от 3 до 7 дней. Мышечный спазм спадает через 5-6 дней, но болевой синдром в виде люмбаго (прострела) может беспокоить до 2-3 недель, постепенно стихая.

4. Помогает ли массаж при грудном остеохондрозе?

Массаж помогает снять компенсаторный повышенный мышечный тонус, но не воздействует на сам диск. В период ремиссии классический массаж спины улучшает метаболизм в прилегающих тканях. Однако при наличии остеопороза или грыж интенсивное давление противопоказано.